Famosos con marcapasos
Los procedimientos invasivos como la cirugía de bypass y la colocación de stents -utilizados habitualmente para tratar las arterias obstruidas- no son mejores para reducir el riesgo de infarto y muerte en pacientes con cardiopatía isquémica estable que la medicación y los cambios en el estilo de vida por sí solos. Sin embargo, estos procedimientos ofrecen un mayor alivio de los síntomas y una mejor calidad de vida a algunos pacientes con dolor torácico, según dos nuevos estudios que marcan un hito.
Los estudios, diseñados para zanjar una controversia de décadas en cardiología, aparecen en línea el 30 de marzo en la revista New England Journal of Medicine. Aunque los investigadores dieron a conocer los resultados preliminares el pasado mes de noviembre en la reunión anual de la Asociación Americana del Corazón, los artículos publicados hoy informan de los resultados oficiales del Estudio Internacional de Eficacia Sanitaria Comparada con Enfoques Médicos e Invasivos (ISCHEMIA), el mayor y uno de los más consecuentes estudios de este tipo.
Financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, el ensayo realizó un seguimiento de más de 5.000 pacientes con cardiopatías estables y moderadas a graves durante una media de 3,2 años. Se comparó una estrategia inicial de tratamiento conservador con una estrategia de tratamiento invasivo. La estrategia de tratamiento conservador incluía medicamentos para controlar la presión arterial, el colesterol y la angina de pecho (molestias en el pecho causadas por una llegada inadecuada de sangre al corazón), junto con asesoramiento sobre la dieta y el ejercicio. La estrategia de tratamiento invasivo incluía medicamentos y asesoramiento, así como procedimientos coronarios realizados poco después de que los pacientes registraran una prueba de esfuerzo anormal. El ensayo permitió que las pruebas que evalúan la restricción del flujo sanguíneo coronario, denominada isquemia, determinaran quién podía participar en el estudio.
Edad media para el stent
Muchas economías de países de ingresos bajos y medios, incluida la India, se están paralizando debido al aumento de las enfermedades no transmisibles (ENT). Un informe titulado India – Health of Nation’s States (2019) estimó que el 61% de la mortalidad y el 55% de los años de vida ajustados por discapacidad fueron causados por las ENT en 2016 en el país. Las ENT más comunes son el cáncer, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares (ECV), los accidentes cerebrovasculares, la enfermedad renal crónica y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
La intervención coronaria percutánea (ICP) con stent y angioplastia es un tratamiento habitual en pacientes con enfermedad coronaria obstructiva (EAC). Para aliviar los bolsillos de los pacientes cardíacos haciendo más asequibles las endoprótesis, el gobierno central anunció en febrero de 2017 una reducción de los precios de las endoprótesis coronarias en un 85%. El precio máximo es de 7.260 rupias (antes 45.000) para los de metal desnudo (BMS) y de 29.600 rupias (antes 1,21 lakh) para los de liberación de fármacos (DES), incluidos todos los impuestos. Los fabricantes extranjeros se quejaron de que el precio de producción era superior al nuevo precio de venta. Esto desmotivó a los operadores privados, reduciendo sus ventas y aumentando su interés por retirar los stents de primera calidad de la India.
Atletas famosos con stents
Hace casi dos décadas, el Dr. Spencer B. King III, pionero de la cardiología intervencionista, escribió un artículo para Circulation titulado “Angioplasty From Bench to Bedside to Bench”. El artículo del Dr. King era un recuento de la historia del desarrollo del catéter de balón para angioplastia por su colega de la Universidad de Emory, Andreas Gruentzig.
Hace seis meses, el ex presidente Bush se sometió a una angioplastia y a un stent. El stent fue recomendado por los médicos de Bush para abrir una obstrucción en una de sus arterias coronarias, detectada durante su examen físico anual. En su prueba de esfuerzo se observaron cambios en el electrocardiograma, se realizó un angiograma por TC y se observó una obstrucción. Se le trasladó al Texas Health Presbyterian Hospital de Dallas, donde el Dr. Tony Das le realizó una intervención coronaria percutánea (ICP, también conocida como angioplastia). Se insertó un único stent en el vaso recién abierto. Seguir leyendo →
El ex presidente George W. Bush ha recibido una angioplastia y un stent esta mañana en el Texas Health Presbyterian Hospital de Dallas. El stent fue recomendado por los médicos de Bush para abrir una obstrucción en una de sus arterias coronarias, encontrada ayer durante lo que fue descrito por el portavoz de Bush, Freddy Ford, como su examen físico anual en la Cooper Clinic de Dallas. Seguir leyendo →
Stent cardíaco
La hermana y la madre de la estrella de Beverly Hills 90210 tenían la tensión alta y a su padre le diagnosticaron esclerosis arterial cuando sólo tenía 37 años. Por eso, cuando Jennie cumplió 30 años, se empeñó en acudir a un cardiólogo, que le diagnosticó regurgitación de las válvulas del corazón (coloquialmente conocida como válvula permeable), afortunadamente una enfermedad que sólo necesita tratamiento en función de su gravedad. Ahora es portavoz de Go Red For Women, una organización que financia la investigación de la American Heart Association.
El presentador de Jeopardy, Alex Trebek, ha sobrevivido dos veces a un ataque al corazón. Sufrió su primer ataque en diciembre de 2007, pero sólo estuvo hospitalizado unos días y volvió al programa al mes siguiente. Se enfrentó a su segundo ataque en junio de 2012. Al principio pensó que el dolor opresivo y apretado que sentía era por un tirón muscular al hacer las tareas domésticas. En realidad era el resultado de la obstrucción de una arteria. Por suerte, la obstrucción se curó sola y no requirió cirugía.
Es difícil de creer, pero el medallista olímpico y temerario Shaun White nació con cuatro anomalías cardíacas que le hicieron pasar por dos operaciones a corazón abierto antes de cumplir un año. Los médicos le dijeron que, con su condición, tendría que limitar la cantidad de actividad física en la que participaba mientras crecía. Pero en lugar de frenar, superó esos límites, y dice que sus contratiempos le inculcaron un poco de lucha desde el principio. Ha ganado 14 medallas de oro en los X Games, dos medallas de oro en los Juegos Olímpicos de Invierno y 10 premios ESPY. También es un donante dedicado al St. Jude’s Children’s Research Hospital.